慧教云

体育过程中运动损伤的原因与预防

运动损伤，顾名思义就是参与体育运动时，对身体造成的伤害。如果你还能够回忆起中国体操名将桑兰躺在体操场上的情景，也许对运动损伤就有了更为直观的理解。运动损伤与一般的工作或日常生活中的损伤有所不同，它与运动项目、技术特点、身体状况等有着密切关系。青少年由于在生理和心理上尚未发育成熟，就更容易在体育过程中受到伤害。

一、运动损伤的产生原因

人体的某些部分有其自身的解剖弱点和运动项目技术的特殊要求，体育运动时就有可能发生损伤。健身的目的是为健康，但由于不正确的锻炼方法造成运动损伤就不值得了，所以我们必须了解一些运动损伤的产生原因和预防措施，对于预防损伤有着积极的意义。归纳起来，引起运动损伤的基本原因有以下几类：

（一）准备活动不当

未做准备活动或准备活动不充分，就开始正式活动，此时神经和肌肉的兴奋性较低，对较大的刺激反应迟钝，肌肉、韧带的力量较小，伸展性不够，关节活动的幅度不大，身体协调性差，在这种情况下最容易发生肌肉拉伤和关节扭伤，因为良好的肌肉力量是预防某些部位损伤的重要因素，如加强股四头肌，对预防髌骨软骨病会起到重要作用；准备活动量过大；准备活动内容安排不当，不能与专项内容良好结合，或缺乏专项准备活动；准备活动违反循序渐进的原则，一开始速度过快，用力过猛；未掌握好准备活动的时间，距离正式训练或比赛的时间过长或过短等都有可能发生运动损伤。据国内调查统计资料表明，缺乏准备活动或准备活动不正确，是造成运动损伤的首位或第二位的原因。

  （二）思想麻痹大意   

青少年的神经系统不同于成人，大脑神经过程的兴奋和抑制不平衡，兴奋过程占优势并容易扩散。表现为活泼好动，精力充沛。加上生活缺乏经验，思想上容易麻痹大意，在睡眠、休息不佳或伤病初愈阶段以及疲劳时肌肉力量、身体协调性显著性下降的情况下冒失地参加剧烈运动或进行高难度动作时，就有可能发生损伤。情绪低落或急躁，缺乏锻炼知识和经验，急于求成，不顾主客观条件，盲目地参加运动，忽视了循序渐进和量力而行的原则，往往也是造成运动损伤的重要原因。

 （三）技术上的缺点和错误

由于技术上的缺点和错误，违反了人体结构的特点和各器官的系统功能活动的规律，以及运动时的力学原理，也易引起机体组织损伤。

（四）违反规则

比赛中不遵守比赛规则，或相互逗闹，动作粗野，故意犯规等，这在篮球、足球运动中是常见的。因为一时的玩笑或疏忽而造成的悲剧屡见不鲜。

（五）场地设备的缺点

运动场地不平，有小碎石或杂物；跑道太硬或太滑；沙坑太硬或有小石，坑沿高出地面，踏板与地面不平齐；器械年久失修或维护不良，表面生锈，不光滑或有裂痕；器械安装不牢固或安放位置不妥当；运动时的服装和鞋袜不符合体育卫生的要求等，这些都能成为运动损伤的原因。

 （六）不良气象因素的影响

气温过高，易发生中暑和疲劳；气温过低，易发生冻伤或出现肌肉僵硬，身体协调性下降而引起肌肉拉伤；潮湿高温的气候使人容易大量出汗，影响体内水盐代谢，可发生肌肉痉挛或虚脱，光线不良影响视力，使锻炼者在运动中反映迟钝。这些也都可以成为受伤的原因。

二、常见损伤的处理方法

（一）擦伤

1.原因与症状

因运动时皮肤受挫致伤，如跑步时摔倒，体操运动时身体摩擦器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

2.处理

小面积擦伤，可用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，后涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。

（二）撕裂伤

 1.原因与症状

在剧烈、紧张运动时，或受到突然强烈撞击，造成肌肉撕裂。其中包括开放伤和闭合伤两种。常见有眉际撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，周围肿胀。闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛。

2.处理

轻度开放伤，用红药水涂抹伤口即可；裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。如肌腱断裂，则需手术缝合。

（三）挫伤

1.原因与症状

因撞击器械或练习者之间互相碰撞造成挫伤。单纯挫伤在损伤处出现红肿，皮下出血，并有疼痛感。内脏器官损伤时，则出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安，甚至休克。

2.处理

在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患者肢体或外敷中药。24小时后，可按摩或理疗。进入恢复期可进行一些功能性锻炼，如果怀疑内脏损伤，则作临时性处理后，送医院检查和治疗。

（四）肌肉拉伤

1.原因与症状

通常在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤。特别是在准备活动不充分、动作不协调时以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易拉伤。损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛，触诊时可摸到硬块。严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。

2.处理

轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。24小时后可施行按摩或理疗。如肌肉已大部分或完全断裂者，在加压包扎急救后，立即送医院手术治疗。
（五）肩关节扭伤

 1.原因与症状

   一般因肩关节用力过猛以及反复劳损所致。也有的因技术错误，违反解剖学原则而造成损伤，如投掷、排球扣球、大力发球时常出现这类损伤。其症状有压痛、疼痛，急性期有肿胀，慢性期三角肌可能出现萎缩，肩关节活动受限。
2.处理

   单纯韧带扭伤，可采用冷敷、加压包扎。24小时后可采用理疗、按摩和针灸治疗。出现韧带断裂时，应立即送医院缝合和固定处理。当肩关节肿胀和疼痛减轻后，可适当施行功能性锻炼，但不宜过早活动，以防止转为慢性。

（六）踝关节扭伤

1.原因与症状

运动中跳起落地时失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻致伤。在准备活动不充分，场地不平坦的情况下，更易造成这类损伤。主要症状为伤处疼痛、肿胀、韧带损伤处有明显压痛、皮下淤血。

2.处理

受伤后，应立即冷敷，用绷带固定包扎，并抬高伤肢。24小时后，根据伤情采取综合治疗，如外敷伤药、理疗、按摩等，必要时作封闭疗法。待病情好转后，施行功能性练习，对严重患者，可用石膏固定。

（七）急性腰扭伤

1.原因与症状

运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，引起腰部损伤。多数因腰部受力过重，或脊柱运动时超过了正常生理范围。

2.处理

腰部急性扭伤后，让患者平卧，一般不应立即扶动。如果剧烈疼痛，则用担架抬送医院治疗。处理后，应卧硬板床或腰后垫一个枕头，使肌肉韧带处于放松状态。也可针灸、外敷药物或按摩。

（八）关节脱位

1.原因与症状

因受外力作用，使关节面失去正常的连接关系，叫关节脱位，又称脱臼。关节脱位可分为完全脱位和半脱位（或称错位）两种。严重的关节脱位，伴有关节囊撕裂，甚至损伤神经。运动中发生的关节脱位，大都是间接外力撞击所致。

关节脱位后，常出现畸形，与健肢相比不对称，因软组织损伤而出现炎症反应，局部疼痛、压痛和关节肿胀，并失去正常活动功能，甚至发生肌肉痉挛等现象。

 2.处理

用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。如果没有夹板，可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上，防止震动，随后及时送医院治疗。必须指出，如果没有把握作整复处理时，切不可随意作整复手术，以免再度增加病情。

（九）脑震荡

1.原因与症状

运动中，头部受到了外力打击或碰撞后，脑组织发生一时性功能障碍。脑震荡发生时，患者会立即出现神志昏迷、意识丧失，脉搏、呼吸较弱，并有不同程度的头痛、恶心、呕吐症状。

2.处理

脑震荡发生后，应立即让受伤者平卧，绝对保持安静。严禁摇晃、牵扯、移动，同时用毛巾冷敷头部，身体盖些衣物以保暖。对神志不清者可用手指压按人中、合谷穴，严重者立即平稳送往医院救治。

（十）骨折

1.原因与症状

运动中，身体某部受到直接或间接的暴力撞击时，造成骨折。例如，在踢足球时，小腿被踢造成胫骨骨折；摔倒时手臂直接撑地引起尺骨或桡骨骨折；跪倒时可造成髌骨骨折等。

骨折是比较严重的损伤，但发病率较低。骨折分不完全性骨折和完全性骨折两种。常见的骨折有肱骨骨折、小腿骨折、肋骨骨折、脊柱骨折和头部骨折等。

骨折发生后，患处立即出现肿胀，皮下淤血，有剧烈疼痛（活动时加剧），肢体失去正常功能，肌肉产生痉挛，有时骨折部位发生变形，移动时可听到骨摩擦声。严重骨折时，伴有出血和神经损伤、发烧、口渴，甚至休克等全身症状。

2.处理

若伴有休克出现时，应先进行处理，即点按人中穴，并进行口对口人工呼吸或心脏胸外按压；若伴有伤口出血，应及时实施止血和包扎。骨折后暂勿移动患肢，应用夹板或其他代用品固定伤肢，及时护送医院检查和治疗。

三、预防运动损伤的原则

参加体育锻炼是为了增强体质，增进身心健康, 促进德、智、体全面发展, 更好地为建设社会主义祖国服务。如果在体育锻炼时，不重视运动损伤的预防工作，没有采取积极的预防措施，就可能发生各类伤害事故，轻者影响学习和工作，重者可造成残疾甚至危及生命，对国家和个人带来不应有的损失，严重地妨碍运动技术水平的提高，并造成不良的心理影响。因此，积极预防运动损伤对广泛开展群众性体育活动、体育教学和运动训练都有重要的意义。

（一）加强思想教育

平时加强安全教育，在体育教学、运动训练和比赛中, 克服麻痹思想, 认真贯彻以预防为主的方针, 发扬良好的体育道德风貌。

（二）改进技术动作，合理安排运动负荷

运用各种形式的身体练习方法，全面提高身体素质，加强基本技术学习，正确掌握跑、跳、投等动作要领，发展活动能力。合理安排运动负荷，尤其要注意运动器官的局部负担量和伤后体育活动的安排，避免单一训练方法，防止引起局部负担量较大。要遵守循序渐进的锻炼原则，运动负荷要逐渐增加。

（三） 认真做好准备活动

运动前都要认真做好准备活动，准备活动内容要根据教学训练和比赛内容而定，既有一般性准备活动又要有专项性准备活动，使准备活动最后部分的内容与课的内容相似。对运动中负担较大和易伤的部位，要特别注意做好准备活动，适当地做一些力量性、伸展性练习。准备活动的量要根据学生的特点、气象条件和教学训练或比赛情况而定，一般认为，兴奋性较低、锻炼基础或训练水平较高、运动持续时间较短或天气寒冷时，准备活动的强度可稍大些；相反，对于年龄小、基础差的运动员在运动持续时间长或天气炎热时，强度宜小些，时间短些。已伤部位的准备活动要谨慎小心，全套准备活动要循序渐进，准备活动的量，以身体感到发热、微微出汗为宜。准备活动结束距正式运动时间不宜过长，以1---4分钟为宜，在运动中若间歇时间过长或教学训练转项时，都要补做准备活动或补做专项准备活动。

（四）加强易伤部位的训练

循序渐进地加强易伤部位或相对较弱部位的训练，提高它们的功能，是预防运动损伤的一个积极手段。例如，为防止髌骨劳损，可采用“站桩”方法以增强股四头肌和髌骨功能；为了预防腰部损伤，除加强腰背肌训练外，还应加强腹肌力量训练，有助于防止脊柱过伸而造成腰部损伤；为预防股后肌群拉伤，要加强股后肌群的力量和伸展性练习等。

（五）加强保护和自我保护

保护在器械体操练习中十分重要，它是一项复杂多变、空中动作较多的项目，很容易发生技术错误或失手跌下，尤其是儿童少年，肌肉力量弱，判断和控制能力差，特别是学习新动作时，都应有人保护和帮助。每个参加体育锻炼的人都应该掌握自我保护办法。例如，身体失去平衡时，要立即向前或后跨出一步，以保持身体平衡；当人要快要跌倒时，应立即低头、屈肘团身、顺势滚翻，不可直臂撑地；从高出跳下，用前脚掌先着地后屈膝，以增强缓冲作用等。

（六）加强医务监督和场地器材检查

　医务监督应以自我监督为主，上课学生应与医务人员和教师配合，身体若有不良反应时（特别是运动器官的局部反应）应及时反馈给教师和医务人员，认真分析原因，必要时作医学检查。对患有各种慢性病的人，更要加强医学观察和定期或不定期检查，禁止伤病患者或身体不合格的人参加剧烈运动或比赛；做好自我保健工作，必要时要请医生做医学检查；认真做好场地、器材和个人防护用具的管理和安全卫生检查；对已损坏地设备及时维修，禁止穿不合适的服装和鞋子参加运动。另外，平时要加强体育保健知识学习，增强自我保健意识，提高遵守体育卫生要求的自觉性。